Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DA PESQUISA
Título da pesquisa – AVALIAÇÃO DA DINÂMICA DE TRANSMISSÃO DO NOVO CORONAVÍRUS (SARS-CoV-2) UTILIZANDO DADOS DE GPS
Pesquisadores principais Helder Nakaya / Anna Sara S. Levin
Faculdade de Ciências Farmacêuticas da USP
Departamento/Instituto –Grupo de controle de Infecção Hospitalar do Hospital das Clínicas da FMUSP
Convidamos o(a) Sr(a) para participar da pesquisa sobrea dinâmica de transmissão do novo Coronavírus, utilizando dados de GPS de telefone celular no estado de SP. Esta pesquisa visa entender a transmissão do novo Coronavírus e propor ações para prevenção da doença através do histórico de circulação dos participantes da pesquisa com confirmação do novo Coronavírus que tenham celular com sistema Android®.
Após sua autorização, em participar deste projeto, serão coletados dadosdo GPS seu celular sobre sua circulação quecompreende o total de 56 dias: os 28 dias que antecederam e os 28 dias após o início dos sintomas do novo Coronavírus.
Todas as informações obtidas na pesquisa terão garantia de sigilo absoluto e, somente ficarão na base de dados, as coordenadas dos locais e código identificador.
Depois de assinar este formulário, você será orientado a baixar um arquivo que armazena locais geográficos, data e hora dos dados. Para proteger sua privacidade, um número aleatório será gerado pela pesquisa e usado como identificador. Os formulários em papel e online são iguais. Se você assinar o formulário online, poderá pedir que uma cópia em papel.
Nenhuma informação pessoal (e-mail, fotos, contatos e nome do participante da pesquisa) será mantida em nossos computadores. Os dados pessoais e/ou de identificação do participante de pesquisa (fotos, lista de contatos entre outras informações) não serão coletadas pelo programa, mas somente dados de localização.
Os participantes da pesquisa estarão contribuindo para a obtenção de dados valiosos para esclarecero mecanismo de transmissão do novo Coronavírus.
Será mantido em sigilo e privacidadeos dados pessoais e os resultados da pesquisa, e você poderá interromper sua participação em qualquer momento que desejar não tendo nenhum tipo prejuízo pessoal, assim como se optar por não participar.
Esta pesquisa envolve que o participante da pesquisa através do celular forneça dados de localização, porém, sempre será mantido o sigilo e confidencialidade, e não haverá exposição de nenhuma forma do participante da pesquisa ou dos dados do celular durante e após a coleta dos dados.
Esta pesquisa não envolve despesa ou dano ao participante da pesquisa, porém, eventuais despesas serão ressarcidas e eventuais danos decorrentes desta pesquisa poderão ser indenizados ao participante da pesquisa.
Em qualquer etapa do estudo, você terá acesso aos profissionais responsáveis pela pesquisa paraesclarecimento de dúvidas. O principal investigador é o Dr. Anna Sara Levinque pode ser encontrado no endereçoRua Ovidio Pires de Campos, 225, sala 625, 6º andar, São Paulo-SP. Telefone(s) (11) 2661 7066,e-mail: gcih.adm@hc.fm.usp.br.
Este estudo foi analisado e aprovado por um órgão governamental denominado CONEP, que assegura a ética da pesquisa. Se você tiver alguma consideração ou dúvida sobre a ética desta pesquisa, poderá entrar em contato com a Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) – SRTVN- Via W 5 Norte - Edifício PO700 - Quadra 701, Lote D - 3° andar - Asa Norte, CEP 70750 -521, Brasília (DF); Telefone: (61) 3315- 5877. Horário de atendimento: 08h às 18h, ou com o Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital das Clínicas – Rua Ovídio Pires de Campos, 225 – 5º andar – tel: (11) 2661-7585, (11) 2661-1548, (11) 2661-1549, das 7 às 16h de segunda a sexta feira ou por e-mail: cappesq.adm@hc.fm.usp.br
Fui suficientemente informado a respeito do estudo “AVALIAÇÃO DA DINÂMICA DE TRANSMISSÃO DO NOVO CORONAVÍRUS (SARS-CoV-2) UTILIZANDO DADOS DE GPS”.
Eu discuti as informações acima com o Pesquisador Responsável Helder Nakaya/ Anna Sara Shafferman Levin oupessoa (s) por ele delegada(s) sobre a minha decisão em participarnesse estudo. Ficaram claros para mim os objetivos, os procedimentos, os potenciais desconfortos eriscos e as garantias. Concordo voluntariamente em participar deste estudo, assino este termo deconsentimento e receberei uma via rubricada pelo pesquisador.
